House M.D. 1-1화 환자와 치료 [리뷰] / <실어증, 발작>

안녕하세요 달빛입니다

오늘은 House  M.D "Everybody Lies"의 리뷰를 갖고 왔습니다. (수정 댓글 환영합니다~)

자세한 미드 소개나 등장인물 소개는 이곳을 봐주세요

 

House M.D. 미드 리뷰 시작합니다 <소개>

 

<환자>

이름: Rebecca(Robin Tunney)

나이: 29살

증상: 실어증, 발작

가족병력: 모(母) 심장마비 4년전 사망

특이사항: 한달 전에 첫번째 발작

 

 

유치원 교사인 Rebecca가 유치원으로 와서 아이들을 가르치는데

 

갑자기....

 

입에서 이상한 말이 나오기 시작한다. (헤벱벱ㅂㅂㅂ....) / 실어증(dysphasic)

 

그리고 간호사를 불러달라고 칠판에 쓰고 쓰러진다 / 발작(seizure)

 

 

<토의1>

Dr. House: CT 사진에서는 아무것도 나오지 않았다.

Dr. Wilson: 동맥류(Aneurysm), 뇌졸중(stroke), 허혈증후군(ischemic syndrome)인가? 

Dr. House: MRI를 찍어보자

 

Dr. Foreman: 베르니케 뇌병증(Wernicke encephalopathy)일 수 있지 않나?

Dr. House: No, 혈액 내 티아민 수치(Blood thiamine)는 정상이다.

Dr. Foreman: 트렌턴(Trenton, New Jersey)에 있는 검사실 검사가 틀렸을 수도 있다.

Dr. House: 피검사 다시 해보자+MRI 검사

 

∵ 베르니케 뇌병증: 티아민(비타민 B)의 중증 결핍이 원인이다. 체내에 아주 소량의 티아민만 축적되어 있는 상태에서, 적절한 식이를 섭취하지 못할 때 유발될 수 있다. 즉각적인 정맥이나 근육 내 주사로 티아민 투여 필요하다.

 

<MRI 검사>

Dr. Foreman: 혈관에 가돌리늄(Gadolinium) 조영제 주사

Dr. Foreman: 약간 어질러울 수 있다.

 

∵ 조영제(contrast material) 역할: 영상진단 검사 또는 시술 시 특정 조직이나 혈관이 잘 보일 수 있도록 인체에 투여하는 약물이다. MRI에서는 가돌리늄(Gadolinium) 조영제를 사용한다.

 

 

가돌리늄(Gadolinium) 알레르기 발생했다.

이로 인해 환자가 호흡곤란이 발생하여, 기도삽관으로 환자를 숨쉬게 했다.

 

∵ 대략 1000명 중 1명이 피부가 가려운 발진(rash)이 생길 수 있다. (심각한 알레르기 반응의 징조는 아니다)

   대략 10000명 중 1명이 호흡곤란이 발생하고, 입술과 입이 부풀어 오른다. (내용)

 

<토의2>

 

Dr. House: 뇌혈관염인 것 같다. 고용량의 프레드니솔론(prednisone, steroid) 투여하자

Dr. Cameron: 그녀의 나이에서 뇌혈관의 염증은 매우 드물다

Dr. House: 적혈구 침강속도(sed rate)가 증가하고 있다

Dr. Cameron, Dr. Foreman: 적혈구 침강속도는 약간 증가한 상태고, 적혈구 침강속도 결과로 뇌혈관염을 특정지을 수 없다.

Dr. House: 뇌혈관염이라는 근거는 없지만, 치료를 하면서 증명하자. (생검은 하지 않는다)

 

∵ 적혈구 침강속도(sed rate): 염증에서 증가하는 급성기반응물질로 불리는 단백의 혈중 농도가 증가하면 적혈구를 더 빨리 침강하게 만들고, 적혈구침강속도가 증가하게 된다. 염증, 종양, 감염, 괴사 등을 알아내기 위한 비특이적 검사이다.

 

<토의3>

Dr. Foreman: 교실에 앵무새가 있었다. 따라서 환자는 앵무새병(psittacosis)에 걸려서 신경문제에 걸린 것이다.

Dr. House: 교실 학생은 아무도 병에 걸리지 않았는데, 그럼 선생님보다 유치원생들이 앵무새에 대한 위생을 더 신경썼다는 소리인가? 따라서 앵무새병은 아니다.